Goniometria

É através da goniometria que conseguimos medir a amplitude articular (Lustosa, Silva, Brito, Cordeiro & Lemos, 2008) (Marques, 2003).

Membro Superior

Ombro

Flexão/Extensão:

Posição do utente: Decúbito dorsal

Amplitude de movimento: 180º

Eixo:  bordo lateral do acrómio

Braço fixo: alinhado com o tronco

Braço móvel: alinhado com o úmero

Fim do movimento normal:

            Elástico: pela tensão provocado no feixe posterior do ligamento córaco-umeral, na porção posterior da cápsula articular e nos músculos pequeno redondo, grande redondo, infra-espinhoso, grande dorsal e grande peitoral.

Abdução/Adução:

Posição do utente: decúbito dorsal

Amplitude de movimento: 180º

Eixo:  bordo superior do acrómio

Braço fixo: paralelo às clavículas

Braço móvel:  alinhado com o úmero

Fim do movimento normal:

        Elástico: tensão provocada no feixe médio e inferior do ligamento gleno-umeral, na porção inferior da cápsula articular e nos músculos grande dorsal, grande peitoral, rombóides, porção media do trapézio e porção inferior do trapézio.

         Duro: contacto ósseo entre o tubérculo maior do úmero e acrómio, até 90º de rotação lateral.

Rotação lateral/medial:

Posição do utente: Decúbito dorsal com o ombro a 90º de abdução.

Amplitude de movimento: 90º

Eixo:  olecrâneo

Braço fixo: paralelo com a marquesa

Braço móvel: alinhado com o cúbito

Fim do movimento normal da rotação lateral:

         Elástico: tensão provocada nos 3 feixes do ligamento glenoumeral, no ligamento córaco-úmeral, na porção anterior da cápsula articular e nos músculos subescapular, grande dorsal, grande peitoral, grande redondo e grande dentado.

Fim do movimento normal da rotação medial:

            Elástico: tensão provocada na porção posterior da capsula articular e nos músculos redondo menor, infra-espinhoso, romboides, porção media do trapézio e porção inferior do trapézio.

 

Cotovelo

Flexão/Extensão:

Posição do utente: Decúbito dorsal

Amplitude de movimento: 145º

Eixo:  epicôndilo lateral

Braço fixo:  alinhado com o úmero

Braço móvel: alinhado com o antebraço

Fim do movimento normal:

           Mole: existe contacto entre o volume muscular da parte anterior do antebraço e a face anterior do braço.

            Duro: se a massa muscular for reduzida a apófise coronóide do cúbito e a cabeça do rádio entram em contacto com a fossa coronóide  e a fossa radial do úmero, respetivamente.

Prono-Supinação:

Posição do utente: Conjunto postural sentado

Amplitude de movimento: 90º

Eixo: metacarpo do 3º dedo

Braço fixo: paralelo ao úmero

Braço móvel: alinhado com o polegar

Fim do movimento normal da pronação:

              Duro: existe contacto ósseo entre o rádio e o cúbito.

         Elástico: tensão provocada pelo ligamento rádio-cubital posterior e os músculos bícipede e supinador. 

Fim do movimento normal da supinação:

        Elástico: tensão provocada pelo ligamento rádio-cubital anterior e os músculos redondo e quadrado pronador.

Punho

Flexão/Extensão:

Posição do utente: Decúbito dorsal como o cotovelo a 90º de flexão

Amplitude de movimento: 90º (flexão) e 70º (extensão)

Eixo: apófise estilóide do cúbito

Braço fixo: alinhado com o antebraço

Braço móvel: paralelo com o 5º metacarpo

Fim do movimento normal de flexão:

         Elástico: tensão entre o ligamento rádio-cárpico dorsal e a face dorsal da cápsula. 

Fim do movimento normal de extensão:

          Duro: existe contacto ósseo entre o rádio e os ossos da 1ª fileira do carpo.

         Elástico: tensão entre o ligamento rádio-cárpico palmar e a fase anterior da cápsula.    

             

Desvio cubital/radial:

Posição do utente: Decúbito dorsal como o cotovelo a 90º de flexão

Amplitude de movimento: 45º (Desvio cubital) e 20º (desvio radial)

Eixo:  grande osso

Braço fixo: linha média do antebraço

Braço móvel: paralelo ao 3º metacarpo

Fim do movimento normal do desvio radial:

            Duro: existe contacto ósseo entre a apófise estiloide do radio e o escafoide.

            Elástico: tensão entre o ligamento colateral do cúbito e a cápsula.  

Cervical

Flexão/Extensão:

Posição do utente: conjunto postural sentado

Amplitude de movimento:  65º (flexão) e 50º (extensão)

Eixo:  bordo lateral do acrómio

Braço fixo: alinhado à linha média do tronco

Braço móvel: trágus

Fim do movimento normal de flexão:

     Elástico tensão provocada nos ligamentos supra-espinhoso e inter-espinhoso, longitudinal posterior e amarelo, nas cápsulas articulares zigapofizárias, nas fibras posteriores do anel fibroso dos discos intervertebrais e nos músculos extensores.

Fim do movimento normal de extensão:

Duro: existe contacto ósseo entre as apófises espinhosas das vertebras cervicais.

Elástico: tensão provocada nas capsulas articulares zigapofizárias, nas fibras anteriores do anel fibroso dos discos intervertebrais, no ligamento longitudinal anterior e naos músculos anteriores do pescoço e tronco.

Rotação:

Posição do utente: conjunto postural sentado

Amplitude de movimento: 55º

Eixo:  não tem

Braço fixo: bordo lateral do acrómio (alinhar ao lado oposto da rotação)

Braço móvel: alinhado com o nariz

Fim do movimento normal da rotação:

            Elástico: tensão provocada nos ligamentos alares da articulação atlanto-axial, nos ligamentos intertransversários e no anel fibroso dos discos intervertebrais do lado oposto à rotação.

Inclinação lateral:

Posição do utente: conjunto postural sentado

Amplitude de movimento: 40º

Eixo:  ângulo do manúbrio

Braço fixo: alinhado com o esterno

Braço móvel: cana do nariz

Fim do movimento normal de inclinação:

          Elástico: tensão provocada nos ligamentos inter-transversários e no anel fibroso dos discos intervertebrais do lado posto à inclinação.  

Membro Inferior

Coxo-femural

Flexão/Extensão:

Posição do utente: decúbito dorsal

Amplitude de movimento: 125º

Eixo:  grande trocânter

Braço fixo: alinhado à marquesa

Braço móvel: alinhado à face lateral da coxa

Fim do movimento normal de flexão:

          Mole: contacto entre os tecidos moles da coxa e da zona abdominal.

        Elástico: tensão provocada na zona posterior da cápsula articular e no músculo glúteo máximo. 

Abdução/Adução:

Posição do utente: decúbito dorsal

Amplitude de movimento:  45º

Eixo:  EIAS

Braço fixo: EIAS contra lateral

Braço móvel:  alinhado à face anterior da coxa

Fim do movimento normal da abdução:

Elástico: tensão provocada nos ligamentos íleo-femoral, pubo-femoral e ísquio-femural, na porção inferior e medial da capsula articular e nos adutores da anca.

Fim do movimento normal da adução:

Elástico: tensão provocada no ligamento íleo-femural, na porção lateral da capsula articular e nos músculos glúteo medio e mínimo e tensor da fáscia lata.

Rotação lateral/medial:

Posição do utente:  conjunto postural sentado

Amplitude de movimento: 45º 

Eixo:  meio da rótula

Braço fixo: alinhado à marquesa

Braço móvel:  alinhado à crista tibial

Fim do movimento normal de rotação medial:

Elástico: tensão provocada na região posterior da capsula articular e no ligamento ísquio-femural e nos músculos rotadores externos da anca.

Fim do movimento normal de rotação lateral:

Elástico:  tensão na região anterior da capsula articular no ligamento íleo-femural e pubo-femural e nos músculos internos da anca.

Joelho

Flexão/Extensão:

Posição do utente: decúbito ventral

Amplitude de movimento: 140º

Eixo:  epicôndilo lateral

Braço fixo:  alinhado com o fémur

Braço móvel: alinhado com a tíbia

Fim do movimento normal:

Mole: volume muscular da parte posterior da perna entra em contacto com o da face posterior da coxa ou o calcâneo entra em contacto com o glúteo.

Elástico: tensão provocada no quadricípede, principalmente reto femural. 

Rotação medial/lateral:

Posição do utente: conjunto postural sentado

Amplitude de movimento: 180º

Eixo: bordo superior da rótula

Braço fixo: paralelo à coxa

Braço móvel: 3º metatarso

Fim do movimento normal de rotação lateral:

Elástico: tensão provocada na região interna da capsula articular e ligamento colateral medial.

Fim do movimento normal de rotação medial:

Elástico: tensão provocada pelo ligamento cruzado anterior.

Tibio-társica

Flexão dorsal/Flexão plantar:

Posição do utente: decúbito dorsal com um rolo debaixo dos joelhos

Amplitude de movimento: 20º (flexão dorsal) e 45º (flexão plantar)

Eixo:  maléolo peroneal

Braço fixo:  alinhado com a tíbia

Braço móvel: alinhado ao 5º metatarso

Fim do movimento normal de flexão dorsal:

Elástico: tensão na porção posterior da capsula articular, no tendão de aquiles, no porção posterior deltoide, perónio-astragalino posterior e perónio-calcâneano. 

Duro: contacto ósseo entre a face superior do astrágalo e tíbia.

Fim do movimento normal de flexão plantar:

         Elástico: tensão na face anterior da capsula articular, na porção anterior do ligamento deltoide, no ligamento perónio-astragalino anterior e nos músculos tibial anterior, longo extensor dos dedos e longo extensor do hálux.

          Duro:  contacto ósseo entre o tubérculo posterior do astrágalo e a face posterior da tíbia.

Nota: normalmente a goniometria é realizada por dois fisioterapeutas (um realiza o movimento que se quer medir e o outro realiza a medição). Caso não seja possível fazer com fisioterapeutas, pode se realizar o movimento ativamente e o fisioterapeuta mede.

Bibliografia

Lustosa, L.P.; Silva , C.W.A.; Brito, J.P.; Cordeiro, R.V. & Lemos, M.S. (2008). Goniometria e Fleximetria: um estudo de confiabilidade e comparação das medidas nas articulações do cotovelo e joelho, e-scientia, 1(1), 1-9

Marques, A.P. (2003). Manual de Goniometria. 2ª ed. São Paulo: Editora Manole.