Avaliação Postural

   A postura correta é aquela que permite estar na posição vertical por tempos indeterminados sem qualquer desconforto. É fundamental que a coluna vertebral apresente todas as curvaturas fisiológicas sem alterações (Melo, Silva, Macky & Silva, 2012). As estruturas ósseas, musculares e ligamentares têm de estar em constante equilíbrio para que haja maior estabilidade articular e menor esforço nestas estruturas (Moraes, 2002).

Plano Sagital: Vista lateral
Segmento do corpo	Alteração visível	Causas
Cabeça e pescoço	Cabeça anteriorizada	Tensão dos extensores cervicais, trapézio superior, esternocleidomastoideu e alongamento dos músculos flexores cervicais.
Coluna vertebral	Hiperlordose cervical	Tensão dos espinhais cervicais, alongamento do elevador da omoplata.
	Retificação cervical	Tensão do longo da cabeça e pescoço
	Flexão da cabeça	Tensão do longo da cabeça.
	Extensão da cabeça	Tensão dos espinhais da cabeça.
	Hipercifose torácica	Tensão dos abdominais superiores e peitorais.
	Retificação torácica	Espinais torácicos
	Hiperlordose lombar	Tensão do psoas-ilíaco e espinhais lombares, alongamento do abdominal inferior e anteversão da pélvis
	Retificação lombar	Tensão dos isquiotibiais, glúteos e pelvitrocantéricos, alongamento dos extensores da coluna e flexores da anca e retroversão da pélvis.
Ombro	Ombro anteriorizado	Tensão do grande e pequeno peitoral, serrátil anterior e intercostais, alongamento do trapézio médio e inferior.
Pélvis	Anteversão do ilíaco	Tensão dos flexores da anca, alongamento dos abdominais, frouxidão ligamentar (sacro-ilíaca e sacro-espinhoso).
	Retroversão do ilíaco	Tensão  dos isquiotibiais, pelvitrocantéricos, glúteos, adutor magno, alongamento dos flexores da anca e abdominais inferiores.
Joelho	Recurvatum	Tensão do quadrícep, trícep sural, alongamento dos isquio-tibiais, e poplíteo e frouxidão ligamentar
	Flexum	Tensão dos isquio-tibiais, poplíteo e alongamento do quadríceps e gastrocnémios.

Nota:  A posição neutra da pélvis é quando a espinha ilíaca antero-superior está ao mesmo nível  que a espinha ilíaca postero-inferior. Se a espinha ilíaca antero-superior apresenta-se abaixo da espinha ilíaca postero-superior então estamos perante a anteversão da pélvis. Se a espinha ilíaca antero-superior apresenta-se acima da espinha ilíaca postero-superior então estamos perante a retroversão da pélvis. 

É importante visualizar a posição da rótula, se esta apresenta inclinação, rotação ou se está cefalicamente ou caudalmente em relação à posição neutra. 

Glide: Deve-se contornar a a rótula e realizar uma pequena linha no côndilo femural medial e lateral. De seguida, mede-se a altura e largura da rótula e marca-se o centro da mesma. Após as medições anteriores, torna-se a medir o centro da rótula até ao côndilo medial e o centro da rótula até ao côndilo lateral. Por fim, deve-se comparar os resultados obtidos para verificar se a rótula está medializada ou lateralizada.

Medição do ângulo Q: Esta medição serve para verificar o ângulo entre o tendão rotuliano e o aparelho extensor. O utente deverá estar em pé. Traça-se uma linha desde da espinha ilíaca antero-superior até ao centro da rótula e, de seguida traça-se outra linha desde da tuberosidade anterior da tíbia até ao centro da rótula (esta linha pode ser prolongada até à coxa para facilitar a medição do ângulo).  Se a medição na mulheres estiver entre 12º a 14º e nos homens entre 7º a 10º então o ângulo Q não apresenta alterações.

Plano Frontal: Vista anterior
Segmento do corpo	Alteração visível	Causas
Coluna cervical e                     cabeça	Inclinação do pescoço	Tensão dos espinhais do pescoço do mesmo lado da inclinação.
	“Jesus” (inclinação e rotação da cabeça e pescoço para o mesmo lado).	Tensão dos espinais da cabeça do mesmo lado da inclinação.
	Posição do esterno (inclinação do pescoço e cabeça para o mesmo lado e rotação da cabeça do lado oposto).	Tensão do esternocleidomastoideu
	Bailarina cambodjana (cabeça e pescoço inclinados para o lado oposto).	Tensão dos espinais e esternocleidomastoideu.
Ombro e clavícula	Sinal de tecla (acromio-clavicular)	Ligamentos acromioclaviculares frouxos.
	Sinal do cabide (gleno-umeral)	Cabeça do úmero fora da glenóide.
Tórax	Em quilha (A região torácica apresenta-se acahatado nos lados e saliente o esterno).	Tensão dos intercostais superiores, alongamento dos abdominais superiores e deformidade óssea do esterno e costelas.
	Tórax escavado (funil) (Existe uma depressão ao nível do esterno).	Tensão dos abdominais superiores, adutores do ombro, pequeno peitoral e intercostais, alongamento dos extensores torácicos, trapézio médio e inferior e deformidade óssea do esterno.
	Em Barril (Existe um aumento do volume  antero-posterior da caixa torácica).	Tensão dos adutores da omoplata, alongamento dos intercostais e do peitoral.
Joelho	Varismo	Tensão do solear, bicep femural e fáscia lata (aproveitador).
	Valgismo	Tensão do psoas-ilíaco, adutores, tibial anterior, fáscia lata e pé pronado.
Pé	Pé pronado	Tensão dos peroneias e alongamento do tibial posterior
	Pé supinado	Tensão dos gémeos, tibial anterior e posterior e alongamento dos peroneais.
	Pé cavo	Tensão no curto flexor dos dedos, tibial anterior.
	Pé plano	Abatimento do arco interno.
	Dedos em garra	Tensão do extensor longo e curto dos dedos (1º falange), flexores longo e curto dos dedos e lumbricóides (flexão das últimas falanges).
	Hálux valgo	Tensão do extensor curto do hálux, adutor oblíquo do hálux, adutir transverso do hálux.

Nota: O cotovelo normalmente apresenta valgo fisiológico (carrying angle) entre 5º a 15º. Tal como o cotovelo, o joelho apresenta um valgo fisiológico sendo que nas mulheres varia entre os 12º a 17º e no homens varia entre 8º a 13º.

Plano Frontal: Vista posterior
Segmento do corpo	Alteração visível	Músculo responsável
Ombro e omoplata	Depressão da omoplata	Tensão dos rombóides e grande dorsal.
	Omoplata elevada	Tensão do elevador da omoplata e trapézio superior e alongamento do trapézio inferior e pequeno peitoral.
	Abdução da omoplata	Tensão do pequeno peitoral, coracobraquial e curta porção do bícep e alongamento dos rombóides e trapézio médio.
	Omoplata aduzida	Tensão dos rombóides e alongamento do grande e pequeno peitoral.
	Omoplata alada	Fraqueza muscular do serrátil anterior.
Coluna torácica e lombar	Escoliose dorsais	Multifídio,longo rotador, curto rotador, semi-espinhal
	Escoliose toraco-lombares
	Escoliose lombares
	Escoliose combinadas
Joelho	Varismo	Tensão do solear, bicep femural e fáscia lata (aproveitador).
	Valgismo	Tensão do psoas-ilíaco, adutores, tibial anterior, fáscia lata e pé pronado
Pé	Calcâneo varo	Tensão dos gémeos.
	Calcâneo valgo	Tensão nos gémeos, tibial anterior.

Nota: Para que a omoplata esteja na posição correta é necessário  que a raíz da espinha da omoplata esteja ao nível de T3 e o bordo inferior da omoplata ao nível de T7.

Bibliografia

Melo, R.S.; Silva, P.W.A.; Macky, C.F.S.T. & Silva, L.V.C. (2002). Análise postural da coluna vertebral: estudo comparativo entre surdos e ouvintes em idade escolar. Fisioter. mov., 25(4), 803-810.

Moraes, L.F.S. (2002). Os princípios das cadeias musculares na avaliação dos desconfortos corporais e constrangimentos posturais em motoristas do transporte coletivo.

Muitas da informações que são colocadas nesta página foi retirado dos nossos apontamentos e sebentas.